Overgangsalder fører ofte til en markant endring i livskvaliteten for kvinner: hetetokter, nattesvette, søvnløshet, humørsvingninger, seksuelle problemer, konsentrasjons- og hukommelsesvansker kan gjøre denne perioden virkelig vanskelig. Andelen kvinner som rapporterer disse symptomene overstiger langt 50 %, og hvis vi tenker på rollen kvinner spiller i dag i arbeidslivet og i familien, kan vi forestille oss hvordan disse lidelsene kan ha en ekstremt negativ innvirkning.
1 milliard kvinner i overgangsalder i 2025
I tillegg er problemet stort hvis vi tror at økningen i gjennomsnittlig levetid vil bety at det i 2025 vil være rundt 1 milliard kvinner i overgangsalderen i verden.
Hormonerstatningsterapi og forebygging
Allikevel i dag foretrekker mange kvinner å ikke ta hormonbehandling, som i stedet representerer det mest effektive verktøyet for å løse disse lidelsene og også for å forhindre alle disse sykdommene relatert til aldring og hormonmangel. Vi vet at disse symptomene går over av seg selv etter en ganske lang periode (ca. 5 år) hos en god del kvinner, men hvorfor ikke eliminere dem ved opprinnelsen? Hva skremmer dem?
Noen tror med rette at overgangsalderen ikke er en sykdom, men bare en fase i livet. Hellig konsept, men som av denne grunn ikke bør behandles, skal alt evalueres. Hvorfor, mens vi anerkjenner overgangsalder som en normal tilstand i en kvinnes liv, kan vi ikke kurere dens plager og fortsette å ha en god livskvalitet?
Hvorfor er det fortsatt skummelt?
Hormonerstatningsterapiens skjebne har vært blandet gjennom årene: umiddelbart etter krigen begynte det å dukke opp produkter på markedet der hormonene som ble brukt ble syntetisert i laboratoriet eller var avledet fra dyr. En av de mest brukte oppnådde østrogen fra urinen til hopper. Så begynte konseptet om at hormonbehandling, selv ved høye doser, kunne løse mange av kvinners problemer og være et middel til å bremse aldring og relaterte patologier, slå fast, spesielt i USA.
I disse årene tok mange kvinner substitusjonsterapi (i USA tok ca. 40 % av kvinnene det) og derfor oppsto det stor interesse fra farmasøytiske selskaper for denne sektoren, noe som fikk dem til å investere i forskning og etablering av nye forberedelser.
Hva er risikoene?
I løpet av årene har vi også studert og forstått at noen risikoer kan være relatert.Fremfor alt økt trombotisk risiko (så vel som for andre hormonbehandlinger som p-piller). Videre vil øke perioden brystet utsettes for hormonstimulering ved å forlenge den utover overgangsalderen øke risikoen for å utvikle brystkreft (i realiteten er dette også tilfellet for kvinner som spontant har senere overgangsalder). Siden den gang har andelen kvinner som har tatt terapien vært synkende, og spesielt i Italia har den alltid vært ganske lav.
The American Study That Muddled Things
Det siste virkelige slaget ble imidlertid påført hormonbehandling i 2002, året da det ble publisert en amerikansk studie (Women's He alth Initiative - WHI) som hadde registrert 16 000 kvinner. Studien ble avbrutt før slutten av den planlagte observasjonsperioden fordi den, utover bekreftelsen av den minimale økningen i risikoen for brystkreft som allerede var kjent, hadde vist en betydelig økning i kardiovaskulære hendelser (slag og hjerteinfarkt) hos pasienter som tok terapien.Den offentlige opinionen har i stor grad gjentatt dette arbeidet, og har utløst en stadig større tilbøyelighet til ikke å foreskrive og ta terapi hos kvinner og i selve legestanden.
Nye studier Reevaluer HRT
Det tok 20 år med intens forskning å forstå og revurdere resultatene av den studien. I mellomtiden ble det umiddelbart klart at kvinnene som ble registrert (gjennomsnittsalder 63 år og i de fleste tilfeller overvektige og med kardiovaskulære risikofaktorer som allerede eksisterte ved påmelding) ikke er kvinnene som, spesielt i Italia, er foreskrevet terapi. Deretter førte reanalysen av disse dataene og ny forskning til at vi absolutt fritok og revurderte effekten og sikkerheten til behandlingen.
Fordelene oppveier risikoen
I dag forteller overgangsalderens samfunn over hele verden at hvis behandlingen foreskrives i løpet av de første 10 årene etter overgangsalderen og i alle fall innen pasientens 60 år, er fordelene langt større enn risikoene og at den alltid må tilpasses personlig. å velge ulike terapier for virkestoff, dosering og administreringsvei avhengig av pasienten.
Varighet betyr noe
Selv konseptet med varigheten av terapien har blitt mer fleksibelt (ikke lenger bare for 5 år som det var tidligere) ut fra hensynet til at risikoen gradvis øker over tid, må varigheten av terapien bli revurdert over tid uten en øvre grense.
Hormonerstatningsterapi beskytter mot mange sykdommer
Bekreftelsen av terapiens beskyttende rolle på langsiktige patologier (osteoporose, kardiovaskulære sykdommer, reduksjon av kognitive funksjoner, Alzheimers og demens, tykktarmskreft) gjør det også mulig å sette opp terapier, kanskje med lavere doser eller med mindre metabolsk påvirkning (se den store suksessen med terapi med bioidentiske hormoner) selv i lang tid.
Risikorevurdering
Det er nå bekreftet at kvinner som tar terapien har en 30 % reduksjon i risikoen for dødelighet av alle årsaker.Økningen i risikoen for brystkreft ble også revurdert, som så ut til å være mye lavere enn hva man kan få selv for et daglig inntak av to glass alkohol eller det som er relatert til overvekt. Men opinionen ga disse nyhetene ikke like stor fremgang sammenlignet med 2002.
Den 28. april rapporterte Washington Post en lederartikkel som uttrykte forespørselen fra en "ny generasjon kvinner som går inn i overgangsalderen" ledet av Michelle Obama om å ha riktig informasjon og forsikringer, primært fra National Institute of He alth og av FDA, angående sikkerheten ved hormonbehandling slik at de ikke blir frarøvet, slik tilfellet var for kvinner i de foregående tjue årene, det velvære som kan oppstå ved bruk av hormonbehandling. En enda mer nødvendig forespørsel hvis vi vurderer at bare 20 % av legene har tilstrekkelig kunnskap og er i stand til å foreskrive den riktig. Kanskje tiden virkelig er inne for å slutte å være redd for hormonbehandling og begynne å høste alle fordelene som bruken kan gi oss.
Kilder:
– Skrivegruppe for Women's He alth Initiative Investigators-Jama 2002– Samarbeidsgruppe om hormonfaktorer ved brystkreft. Mamma 2019
