Det kalles Lyme-syndrom fordi det først ble identifisert i den amerikanske landsbyen med samme navn i 1975. Likevel var sykdommen allerede kjent i Europa i form av kronisk atrofisk akrodermatitt. Lyme-sykdom tilhører kategorien antropozoonoser, det vil si de sykdommene som kan overføres fra dyr til mennesker. Etiologisk agens er borrelia spp, en svakt gramnegativ bakterie som tilhører Spirochaetes-familien (samt syfilis) som infiserer skogflåtten eller Ixodes ricinus og deretter går over til mennesker.Det er ikke seksuelt overført, men denne bakterien er svært invasiv. Naturen har gitt den en spesiell evne til å spre seg gjennom hele kroppen og unngå immunsystemet som sliter med å spore det opp.
Når blir du smittet og hva skal du gjøre rett etter bittet?
Med blodmåltidet overfører ikke flåtten bakterien umiddelbart, men må forbli festet til kroppen i over 36 timer. Dette tidsvinduet gir mulighet for rask intervensjon i de fleste tilfeller. "Hvis en person legger merke til det" - sier Marcello Tavio, president for Simit og direktør for avdelingen for smittsomme sykdommer i Ospedali Riuniti i Ancona - "ved hjelp av en pinsett fjerner han den, og passer på å ta hele kroppen og ikke bare ryggen på dyret" .
Hvordan fjerne mynten og innen hvor mange timer
I apoteket kan du også kjøpe spesialpinsett k alt "leverini" for å løsne den med en rotasjonsbevegelse mot klokken: «Hvis du ikke overskrider 36-timersintervallet fra bittet» - fortsetter han - «den infisert flått klarer ikke å overføre borrelia til byttet».Det er viktig å vite at ikke alle flått bærer bakterien og at infiserte midd bor i forskjellige geografiske områder.
Hva er symptomene?
Kroppens første reaksjon på et flåttbitt og påfølgende borreliose er hovedsakelig kutan. Dette er en karakteristisk manifestasjon kjent som "erythema migrans" som er hyppig i europeiske borrelia-stammer. «Den vises først som et mål eller kokardelesjon» – forklarer han – «med en sentral rød del, en hvit ytre del og den siste blekrød. Den kan også nå betydelige dimensjoner, på 20-40 centimeter" . På våre breddegrader klager forsøkspersonen også over en generell ubehag, med feber, hovne lymfeknuter, små hudknuter på brystets areola og øreflippen, til slutt konjunktivitt.
Hvis sykdommen utvikler seg?
Når diagnosen på første stadium mislykkes, fortsetter sykdommen sitt ustoppelige forløp.Noen uker etter bittet sprer borrelia seg til alle organer og vev: "Spesielt til bindesystemet, hjertet, leddene" - understreker han - "og forårsaker ganske alvorlige sekundære symptomer" . På et nevrologisk nivå kan det forårsake hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, samt utt alt funksjonssvikt på bena, hendene, armene, føttene og tyggeleddene: "Det går absolutt ikke upåaktet hen" - forklarer han - "selv på muskelnivå, forsøkspersonen opplever utbredt smerte i beinstrukturen. Hos barn er pareser av ansiktsnervene og spesielt utseendet til den "skjeve munnen" hyppig.
Fibromyalgi og lidelser etter år
Hvis legen ikke umiddelbart identifiserer årsaken til forstyrrelsene, kan borreliose angripe kroppen vår selv måneder eller år etter infeksjonen med hudproblemer, leddgikt og nevrologiske smerter som klassisk hukommelsestap eller følelsen av generalisert tretthet: «I denne fasen kan det forveksles med kronisk utmattelsessyndrom eller fibromyalgi».Oftest, i dette stadiet, husker ikke pasienten engang flåttbittet og differensialdiagnosen er mer kompleks: "Uten adekvat medisinsk behandling blir borreliose kronisk" - forklarer han - "og stadig vanskeligere å gjenkjenne" .
Hvilke eksamener å ta
I det første stadiet, med det migrerende erytemet klart, er diagnosen umiddelbar. I det andre stadiet, noen uker etter bittet, kan serologiske tester utføres for indirekte å identifisere tilstedeværelsen av bakterien: «Vi leter etter antistoffer, spesielt IGM-ene (typisk for den akutte fasen) og IGG-ene (typisk av den kroniske fasen)» – forklarer han – «antistoffer dannes ikke før 4-6 uker, derfor er det viktig å utføre testen i riktig tidsvindu». Testene er imidlertid ikke ufeilbarlige og vi er ikke alltid sikre på resultatet: «Hvis den første testen er positiv, utfører vi også en mer spesifikk immunoblot» – kommenterer han – «fra kombinasjonen av resultatene får vi maksimal sannsynlighet for en passende diagnose.Prinsippet om høy klinisk mistanke gjelder imidlertid alltid, selv ved negative tester.
Hvilke terapier trengs
I det første stadiet foreskrives amoxicillin eller doksycyklin. Noen ganger kan en enkelt dose antibiotika være tilstrekkelig for å forhindre at flåtten etablerer infeksjonen, i andre tilfeller varer behandlingen i noen uker. "På den annen side, når sykdommen er diagnostisert i en sen fase og nevrologiske, hjerte- eller artikulære symptomer allerede har dukket opp" - sier han - "brukes intravenøs administrering av antibiotikumet ceftriakson" . Selv i siste fase kan det fortsatt behandles og løses: «Dødeligheten er lav» – konkluderer han – «sykeligheten er høy. Behandlingen nøytraliserer borrelia og symptomene avtar til fullstendig bedring" .
