Rebuild er et enkelt verb, å bygge på nytt, for å forbedre, kanskje, den eneste billedlige betydningen som språket tillater. Perspektivet endres når rekonstruksjon har å gjøre med såret som kreft alltid etterlater seg, vannskillet mellom livet før og etter. Alt som rekonstrueres er ikke som før, det er kanskje ikke bedre og det er absolutt annerledes. Kvinner som har kjent brystkreft er godt klar over dette, en opplevelse som går utover enkel fysisk sykdom og påvirker forholdet til ens egen femininitet og til andre.
Hvordan operere i dag
I dag er operasjon og rekonstruksjon enklere enn tidligere, spesielt når svulsten identifiseres tidlig." Fram til 2000-tallet var fokuset på konservativ kirurgi som gjorde det mulig å beskytte organet," forklarer professor Paolo Veronesi, president for Umberto Veronesi Foundation og direktør for Surgical Breast Division i IEO, i Milano. «Da ble det oppdaget at brystet ofte ble reddet, men det estetiske resultatet var ikke bra eller tilfredsstilte ikke pasientene. Videre, ved å forbedre diagnostiske teknikker, viste det seg at mange tilsynelatende omskrevne svulster kunne være plurifokale og plurisentriske, dvs. med flere foci av sykdommen, og at det i noen tilfeller av svulst også var en genetisk komponent" .
Brystrekonstruksjon
I dag er den vanligste operasjonen konservativ mastektomi. «Den syke delen og brystkjertelen fjernes, og beholder huden og brystvorten. Brystet rekonstrueres under samme operasjon, spesielt hvis du har å gjøre med en liten svulst, en løsning som unngår å gå tilbake til operasjonssalen. Hvis denne muligheten ikke eksisterer, som i det tilfellet hvor strålebehandling er nødvendig, er det mulig å gripe inn i to etapper ved å bruke en midlertidig protese k alt ekspander», legger spesialisten til.Ekspanderen fylles med jevne mellomrom med en s altvannsløsning, som skaper plass til å sette inn selve, mykere og mer anatomiske protesen.
Følelsesmessig justering
Umiddelbar rekonstruksjon er også viktig fra et psykologisk synspunkt. "Den er mer beskyttende, fordi sammenlignet med den utsatte, unngår den tiden kvinnen er uten bryster, noe som ville utgjøre en ekstra periode med stress," forklarer Dr. Anna Costantini, psykolog og direktør for avdelingen for psyko-onkologi. Unit of the University Hospital. Sant'Andrea of Roma. «Det kan imidlertid alltid oppstå komplikasjoner, på grunn av en misforhold mellom forventninger og det estetiske resultatet. Men også fordi det er én ting å føle seg komfortabel i kjole og én ting å forholde seg til seg selv, med nakenhet, med partneren sin og på alle områder av intimitet som uunngåelig påvirkes når en sykdom rammer et organ med høyt symbolsk innhold som dette.Rekonstruksjon spiller riktignok en viktig rolle i utvinningen, men å overvinne de psykologiske følgene som en svulst medfører krever fysiologisk tid for tilpasning» legger eksperten til.
Et organ ulikt alle andre
Det er ikke et hvilket som helst organ. «Brystet er fullt av sosiale og psykologiske betydninger, det markerer den kvinnelige identiteten, det er sterkt assosiert med representasjonen av en ettertraktet kvinne som tilbys av media og reklame, med bildet av morskap, femininitet og fruktbarhet. I tillegg til alt dette er frykten for å måtte møte, i tillegg til kirurgi, cellegift, med hårtap, et annet symbol på det feminine: kreft utfordrer fullstendig grunnlaget for å være kvinne» fortsetter Dr. Costantini.
Fristelsen til drastiske løsninger
Når diagnosen kreft kommer, er de fleste kvinner tilbøyelige til å få fjernet hele brystet, og det er ikke uvanlig med tilfeller der man ønsker å fjerne det friske også.«Mange forbinder radikal kirurgi med profylaktisk kirurgi, og overvurderer risikoen for kontralateral kreft, som studier bekrefter ikke er høy, med mindre det er genetiske årsaker, som i tilfellet med BRCA1-mutasjonen, det samme som Angelina Jolie, som hun gjennomgikk forebyggende fjerningsoperasjon » legger professor Veronesi til. «Når det ikke er noen reell risiko, er det faren for å ta beslutninger styrt mer av følelser enn av rasjonalitet: ideen om radik alt å eliminere delen med de syke cellene fungerer som en trygghet om fremtiden, selv om det ikke alltid er sant , fordi noen ganger støter du på gjentakelser. Dette er grunnen til at det er viktig å evaluere pasientens psykologiske tilstand og redusere det følelsesmessige nivået som fører til et drastisk valg når det ikke er hensiktsmessig» forklarer Dr. Costantini.
«Jeg sluttet fred med proteser: kampen mot sykdommen er et annet sted», vitnesbyrdet til Eleonora D'Angelo, Pink Ambassador of the Veronesi Foundation
Hun hadde ingen betenkeligheter med å gi opp de syke brystene sine, sier Eleonora D'Angelo: «Jeg ble operert i juli 2011, jeg skulle ha tatt en konservativ kvadratektomi, men på operasjonsstuen foretrakk de en total mastektomi fordi brystet var overgrodd fra små knuter. Jeg oppdaget det i ettertid, men jeg var glad for det fordi rekonstruksjonen ble utført under samme operasjon og fordi alternativet ville vært cellegiftbehandling, som imidlertid kanskje ikke løste problemet og førte meg til en ny operasjon." Det var ikke lett. "Først så jeg ikke på det rekonstruerte brystet, det var mindre enn det friske. Første gang, i dusjen, så jeg det stygt" legger Eleonora til.
Protesen begynte umiddelbart å gi henne adhesjonsproblemer og til slutt var det nødvendig å bytte den. "Under samme operasjon gjennomgikk jeg en reduksjonsmamoplastikk på mitt friske bryst, som hadde blitt for stort, også på grunn av bivirkningene av hormonbehandlingen jeg fulgte" .En ny kreft tvang henne da til å fjerne det andre brystet også. "Jeg visste allerede hva jeg kunne forvente, men samtidig ble jeg sintere, spesielt på ideen om å måtte begynne å ta narkotika igjen og stresset dette fører med seg." Forholdet til det nye brystet har blitt bedre i dag. «Det er en god jobb, jeg er glad, første gang jeg fikk et avslag, så jeg det og jeg var redd fordi det var et hematom; Jeg var enda yngre, nå møter jeg alt med større modenhet. Det som alltid betyr noe er å forhindre og ikke utsette kontroller: Jeg har aldri gått glipp av en visning, det er det som virkelig reddet livet mitt.
Kvinner som foretrekker å beholde arrene sine
Ikke alle kvinner er entusiastiske over ideen om gjenoppbygging, og det er også de som bestemmer seg for ikke å fortsette. Det er "the going flat" , bokstavelig t alt "remaining flat" , utbredt fremfor alt i USA, som har forskjellige grunner. «Noen setter overlevelse først, de frykter komplikasjoner, de nekter en protese fordi den er fremmed for kroppen deres.For andre er imidlertid femininitet alt» forklarer Dr. Costantini. Du tror kanskje at et arr minner mer om sykdommen enn et kunstig bryst, men det er ikke tilfelle for alle. «Et bryst kan rekonstrueres mesterlig, men det vil aldri bli det samme som før. Hukommelsesproblemet er ikke bare assosiert med et arr, men ulike stimuli kan bringe tilbake følelser og tanker følt under behandlingsprosessen.
Dette er grunnen til at vi snakker om identiteten til de som overlever. De som har hatt sykdommen, selv om de er helbredet, blir følsomme for alt som minner dem om, enten de har protese eller ikke" .
