Divertikler er små utstøtinger av tarmslimhinnen og er svært hyppige, spesielt blant eldre. Likevel blir dens tilstedeværelse ofte ignorert. «De angår over 50 % av befolkningen over 60. Og andelen stiger til to tredjedeler blant de over åtti åringer. Blant årsakene er det sikkert dårlig livsstil, men genetikk er en skjerpende faktor. Mens i Vesten påvirker divertiklene venstre tykktarm, i øst, tvert imot, forekommer de på høyre side», forklarer Dr. Massimiliano Di Paola, direktør for den generelle og akuttkirurgiske operative enheten ved San Pietro Fatebenefratelli Hospital i Roma .Så hvordan forebygge betennelse?
Divertikulose eller divertikulitt?
Ifølge Helsedepartementet: «Vi snakker om divertikulose når disse små fremspringene ikke er ledsaget av betennelse i slimhinnen og ikke forårsaker noen forstyrrelse. Hvis de blir betent, kalles det imidlertid divertikulitt, en tilstand som kan forårsake sterke magesmerter, feber, kvalme og en betydelig endring i avføringsvaner. De fleste oppdager at de har divertikler helt ved en tilfeldighet, vanligvis under radiologiske eller endoskopiske undersøkelser av tykktarmen utført av andre årsaker" .
Diagnosen
«Diagnose må styres av symptomer. Disse er i utgangspunktet milde og tilstede med magesmerter, urinproblemer og avføring. Takket være koloskopien identifiseres divertiklene og deres mulige betennelse. Faktisk lar synet av slimhinnen i tykktarmens lumen oss forstå om det er betent eller ikke, og også å indikere mulig grad av betennelse.Hvis divertikulitten er i det akutte stadiet, vil pasienten ha symptomer som: magesmerter, feber, diaré og oppkast. En koloskopi kan ikke utføres på dette stadiet. Du må fortsette med hjemmebehandling eller intravenøs antibiotikabehandling på sykehuset, avhengig av alvorlighetsgraden, og bare etter en måned eller halvannen måned fortsette med den endoskopiske undersøkelsen eller bedre en virtuell koloskopi. I de mest alvorlige tilfellene der det oppstår perforering, okklusjon eller blødning, må pasienten opereres akutt», advarer lege Di Paola.
Den inflammatoriske prosessen
«Med årene mister vi kollagen og dermed elastisitet. Inne i tarmen skaper trykkøkningen fremspring av slimhinnen, som fremstår som en slags ballong i samsvar med karene. Her er stoffet tynnere og derfor mer sannsynlig å gå i stykker. Hvis ballongen er perforert og kun luft slipper ut innenfra, dannes det en liten abscess som kan løses gjennom medisinsk terapi eller i de mest alvorlige tilfellene med radiologisk drenering eller laparoskopisk kirurgi.Men hvis perforeringen fører til lekkasje av avføring inn i bukhulen, må det utføres akuttkirurgi med laparotomi. Risikoen er stercoracøs peritonitt og det påfølgende septiske sjokk som kan føre pasienten til døden. Akuttkirurgi innebærer fjerning av den skadede tarmen og fremstilling av en stomi, vanligvis k alt en "pose" , som deretter kan fjernes etter seks måneder», fortsetter eksperten.
Hvordan unngå komplikasjoner
«I de fleste tilfeller, også med tanke på den genetiske komponenten, kan ikke oppkomsten av divertikler forhindres. Men takket være et kosthold rikt på fiber, riktig mengde vann daglig, sportslig aktivitet og riktig livsstil, er det mulig å unngå komplikasjoner. Ved mild divertikulitt er det tilrådelig å konsultere fastlegen for å sette opp en spesifikk antibiotikabehandling hjemme for tarmen, med sykluser som skal gjentas 2 eller 3 ganger i året.Hvis det er mer alvorlig og symptomer som feber, kvalme og oppkast oppstår, er det nødvendig å oppsøke sykehuset der en mulig intravenøs antibiotikabehandling vil bli evaluert, utføre passende tester og eventuelt utsette pasienten for operasjon», fortsetter doktor Di. Paola.
