Toxoplasmose er den oppmerksomheten oftest fokuseres på, men når det gjelder infeksjoner i svangerskapet, bør temaet sees i et bredere perspektiv.
Faktisk er det forskjellige infeksjoner som, hvis de pådras av en kvinne ved unnfangelsen eller under graviditeten, kan overføres til fosteret med noen ganger til og med svært alvorlige konsekvenser, inkludert fosterskader, for tidlig fødsel, men også spontane abort.
Dette er grunnen til at det er viktig for en fremtidig mor, men mer generelt for et par som planlegger en graviditet, å kjenne reglene for å holde infeksjonsrisikoen unna. Hvis for noen smittestoffer det beste forebyggingsvåpenet forblir vaksinen, for andre, som for eksempel Cytomegalovirus, kan man ikke gjøre annet enn å følge tilstrekkelige hygiene- og atferdsregler.
Infeksjoner under graviditet: akronymet TORCH
Så hva er de farligste infeksjonene hvis de får under graviditet?
«Dette er midlene som faller innenfor TORCH-komplekset - forklarer Dr. Maurizio Zavattoni, spesialist på infeksjonssykdommer ved Humanitas San Pio X - Akronymet står for T for Toxoplasma, C for Cytomegalovirus, R for Rubella, H for Herpes Simplex og O som står for Others, eller andre smittestoffer som er Varicella Zoster-viruset, Hepatitt B- og C-viruset, HIV-viruset og Treponema pallidum som er det etiologiske middelet til syfilis.Dette er midler som kan overføres fra mor til foster hvis de er anskaffet under graviditet. Ikke i alle tilfeller involverer de fosterskader, men hvis mor pådrar seg disse infeksjonene under svangerskapet kan det være alvorlig risiko for fosteret og deretter for det nyfødte."
Infeksjoner under graviditet: den første regelen er forebygging
Forebygging er derfor grunnleggende, som bør begynne allerede før unnfangelsen.
«Det er mulig og anbef alt å gjennomføre tester før du planlegger en graviditet – forklarer eksperten. - Enkle blodprøver er nok til å finne ut om en kvinne har antistoffer og derfor er immun eller mottakelig, dvs. ikke immun mot disse smittestoffene. Dette er viktig fordi for noen av disse midlene, hvis kvinnen ikke er immun, er det en vaksinasjon for å forhindre risikoen under graviditet.
vaksinasjonene tilgjengelig
Det finnes en vaksine for noen smittestoffer, som røde hunder og varicella Zoster.
«Disse vaksinene er ikke obligatoriske, men anbefales sterkt for å forhindre smittsomme komplikasjoner og risiko for graviditet. Hvis kvinnen ikke er immun, kan hun vaksinere seg før du planlegger graviditeten, for ikke å risikere etter unnfangelsen - understreker Dr. Zavattoni. – For Hepatitt B-viruset er vaksinen derimot obligatorisk" .
Infeksjoner i svangerskapet: toksoplasmose
For toksoplasmose er vaksinen ikke tilgjengelig, og det eneste forebyggingsvåpenet er atferdsnormer. Infeksjonen, forårsaket av en parasitt, Toxoplasma gondii, kan, hvis den pådras under graviditet, forårsake spontanabort, fosterdød, men også alvorlige medfødte defekter hos babyen.
«Først og fremst må gravide ta screeningtesten for å vurdere om de har antistoffer – forklarer eksperten – hvis ikke, må de kjenne til riktige hygiene- og atferdstiltak for å unngå risiko.»
Toxoplasmose: hygieneregler
Som rapportert av Istituto Superiore di Sanità, indikerte en studie som involverte flere sentre i Europa, inkludert to italienske, publisert i British Medical Journal i 2000, blant de viktigste kildene til infeksjon hos kvinner under svangerskap. av dårlig stekt kjøtt. Resultatene viste at de viktigste risikofaktorene er relatert til kosthold.
«Pasienten som ikke er immun mot Toxoplasma, gjennom hele svangerskapet, må overholde atferdsreglene, som kan unngå infeksjon - anbefaler Dr. Zavattoni. – Nei til hakket, understekt, rått kjøtt og rå skalldyr; ikke engang til pølser og spekemat. En annen viktig kilde til forurensning er representert ved manipulering av jorden i frukthager og hager, der infiserte dyr kan ha gjort avføring. Det er derfor viktig at hvis du driver med hagearbeid, vasker du hendene godt før du tar på munnen eller slimhinnen i øynene.Det samme gjelder inntak av frisk frukt og grønnsaker: hvis de skal spises rå, må de vaskes med ekstrem forsiktighet med rennende vann. Faktisk anses ikke grønnsaker i poser som svært trygge. Det er nødvendig å unngå jordbær, bringebær og bjørnebær eller ukokt mat som inneholder dem.
Og hva med katter?
«Selv om oppmerksomheten mot katten som bærer av sykdommen har blitt kraftig redusert, er det viktig å mate den med trygg mat, for eksempel knasende mat, hermetikk eller godt tilberedt mat - hvis den er tilstede i huset - understreker eksperten – og la andre skifte søppelkassen daglig. Unngå i alle tilfeller kontakt med nese og munn.
Cytomegalovirus: hva handler det om
Hvis du ofte hører om toksoplasmose, er det mindre informasjon om Cytomegalovirus (CMV) for kvinner i fertil alder og gravide.
Viruset, som tilhører herpesvirusfamilien, er faktisk ekstremt utbredt i befolkningen: etter den første infeksjonen forblir det latent i kroppen livet ut, men kan reaktiveres hvis immunforsvaret svekkes, slik det kan skje under svangerskapet . I Italia er omtrent 50-60 % av den voksne befolkningen positive for anti-CMV-antistoffer. Dermed er omtrent halvparten av kvinner i fertil alder i fare for å pådra seg CMV-infeksjon for første gang i svangerskapet.
Det viktigste aspektet er representert av medfødte infeksjoner. En infeksjon pådratt under graviditet kan innebære at viruset passerer over morkaken og forårsake skade på hjernen og andre organer hos fosteret, og bremse veksten med mulig mikrocefali og psykomotorisk retardasjon, døvhet og andre konsekvenser.
Cytomegalovirus: hvordan forebygge risiko
«Selv for dette smittestoffet finnes det ingen vaksine - forklarer Dr. Zavattoni.– Av denne grunn må en kvinne som ikke er immun i begynnelsen av svangerskapet vite hvilke tiltak som skal iverksettes for å unngå å pådra seg infeksjonen. Dette gjelder spesielt kvinner som allerede har små barn. Cytomegalovirus elimineres faktisk gjennom biologiske væsker, spesielt urin og spytt. Små barn pådrar seg ofte infeksjonen uten symptomer og mor, som er i kontakt med babyens urin og spytt, risikerer dermed å bli smittet under svangerskapet.
Risikoen for overføring til fosteret er høyere for primærinfeksjon (dvs. hvis den blir smittet for første gang under svangerskapet) og varierer mellom 30 % og 40 % i første og andre trimester og mellom 60 % og 70 % i tredje kvartal. For fosteret er risikoen for komplikasjoner, symptomer ved fødsel og langtidsutfall større dersom det oppstår en infeksjon i første trimester av svangerskapet. I stedet overføres ikke-primære infeksjoner (fra reaktivering av viruset i svangerskapet) til fosteret i en mye lavere prosentandel (0,3-3 % av tilfellene).
Cytomegalovirus og forebygging
Så hva er reglene for å unngå smittefare?
«Unngå, der det er mulig, nærkontakt med barn i førskole- eller skolealder - understreker eksperten - ikke kyss på leppene, kinnene eller hendene deres. Vask lekene som barn putter i munnen ofte og grundig, vask hendene ofte og veldig grundig, spesielt etter å ha kommet i kontakt med spytt eller klær tilsmusset med urin eller avføring. Ikke del mat og drikke eller bruk de samme rettene som andre mennesker, spesielt barn. Men vask også hendene umiddelbart etter bruk av delte nettbrett og berøringsskjermer».
Genital herpes: hva du trenger å vite
Herpes Simplex er heller ikke å undervurdere, spesielt risikabelt hvis kvinnen har en vaginal infeksjon som kan overføres til den nyfødte under vaginal fødsel med alvorlige konsekvenser, inkludert herpetisk encefalitt (en hjerneinfeksjon, livstruende), eller generaliserte hud- og slimhinnelesjoner.
«Det er viktig å ta en serologisk test – forklarer eksperten. – Herpes Simplex kan faktisk være av type 1 og type 2: sistnevnte er lokalisert i 80 % av tilfellene i kjønnsområdet, ofte uten å gi tydelige symptomer fordi det kanskje er lokalisert i nivå med livmorhalsen. Dersom kvinnen er positiv for Type 2 under blodprøver, betyr det at hun har hatt en infeksjon og ved fødselen er det lurt å ta en vattpinne for å vurdere at hun ikke har et tilbakefall på gang. Det er ingen indikasjon for å gå videre med keisersnittet, men det er lurt å vite dette for deretter å kunne foreta kontrollene på den nyfødte" .
Partners helse er også viktig
Til slutt, ikke glem at for å forhindre risiko for infeksjoner under graviditet, er det også viktig å kjenne til helsetilstanden til partneren din.
«Hvis partneren har genital herpes, må kvinnen vite det – understreker eksperten – for å ha beskyttet samleie og unngå oro-genital samleie under svangerskapet for ikke å risikere å pådra seg infeksjonen » .
Infeksjoner i svangerskapet: medikamentell behandling
Til slutt er det viktig å vite at for noen infeksjonsmidler i dag finnes det effektive farmakologiske terapier som er i stand til å forhindre overføring fra mor til foster.
«For toxoplasma finnes det et trygt medikament, som er spiramycin – konkluderer Dr. Zavattoni. – Det må gis til den vordende mor gjennom hele svangerskapet fra det øyeblikket infeksjonen oppdages. Når det gjelder Cytomegalovirus, ble et medikament, valacyclovir, nylig godkjent i 2020, som gjør det mulig å forhindre overføring av infeksjonen fra mor til foster.
