Healing fra Covid er ikke alltid som å "komme ut av en forkjølelse" . Det er bare kardiovaskulær lang Covid, definert av PASC (Post Acute Sequelae fra SARS-CoV-2) eksperter, så mye at American College of Cardiology nettopp har publisert et konsensusdokument om håndtering av pasienter med lange Covid og kardiovaskulære symptomer. Og også i Italia anbefaler Italian Society of Cardiology (SIC) større oppmerksomhet til hjertets helse og blodsirkulasjonen etter infeksjon. Hvilke symptomer bør motivere deg til å gjennomgå en kardiologisk sjekk etter Covid? Hvilke eksamener skal man gjøre for å sikre at hjertet er sunt og hvor lenge etter negativiteten skal man ta eksamenene?
Effektene av Covid på hjertet
Kvaliten av Covid-19 kan være mange, spesielt på hjertet: brystsmerter, hjertebank og hjerterytmeforandringer, men også tretthet og pustevansker. Et problem som fra de første studiene angår et stort antall mennesker, 10-30 % av infiserte pasienter, til og med 4 eller flere måneder etter at infeksjonen er løst.
Lang Covid og hjerte: retningslinjene nettopp publisert
Det er bare kardiovaskulær lang Covid som nå klassifiseres av eksperter med betegnelsen PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, sequelae after a SARS-CoV-2 infektion). For å håndtere disse pasientene på den mest hensiktsmessige måten har American College of Cardiology nettopp publisert et dokument delt av spesialister i Journal of the American College of Cardiology med retningslinjene for å håndtere langvarig Covid når, som ofte skjer, det involverer hjertet og blodårer.I følge ekspertene fra den italienske kardiologif.webporeningen (SIC), bør dette dokumentet tolkes som en veiledning som skal følges over hele verden. SIC gjør også oppmerksom på muligheten til å gjennomgå en korrekt diagnostisk prosedyre ved tilstedeværelse av kardiovaskulære symptomer etter Covid.
Kvinner og kardiovaskulær risiko
Professor Stefano Carugo, direktør for UOC Cardiology University of Milan og president for SIC Lombardia, minner fremfor alt kvinner på å gjennomgå en sjekk av kardiologen regelmessig, selv om de aldri har hatt symptomer. "Mange hjerteinfarkt forekommer faktisk til tross for at halspulsåreundersøkelser er regelmessige," forklarer eksperten. Desto mer grunn, etter Covid-infeksjonen anbefales en kardiologisk evaluering. «Generelt har kvinner allerede en tendens til å undervurdere kardiovaskulær risiko. Men hvis du etter Covid fortsetter å ha kortpustethet, ekstrasystoler oppfattes (en unormal sammentrekning av hjertet, som oppstår på forhånd, endrer den normale rekkefølgen av hjerteslag, red.) eller brystsmerter, er det bedre å bli sett av kardiolog.Etter lungene påvirker covid også hjertet på en snikende måte og bør ikke overses. De som allerede hadde høyt blodtrykk, hjertesvikt, er det tilrådelig å gjennomgå en sjekk. Selv om han gjorde det i enkel form og hjemme. På Policlinico di Milano og i mange andre byer over hele landet er det Long Covid-klinikker hvor du kan bestille besøk, bare kontakt din fastlege eller gratisnummeret for reservasjoner (varierer fra region til region)" .
Hva er PASC-CVD-syndrom
«Lang Covid på kardiovaskulært nivå er nå identifisert som PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): det er så mange tilfeller av pasienter med kardiovaskulær involvering etter den akutte infeksjonen at det har blitt definert som en ny sykdom – understreker Ciro Indolfi, SIC-president og professor i kardiologi ved Magna Graecia University of Catanzaro. –
Vi snakker om PASC-CVD når en reell kardiovaskulær patologi er identifisert etter de diagnostiske testene, eller PASC-CVS eller kardiovaskulær PASC-syndrom når de standard diagnostiske testene i stedet ikke har identifisert en spesifikk kardiovaskulær sykdom, men de har typiske symptomer som rask hjerterytme, treningsintoleranse, brystsmerter og kortpustethet.
Den økende trettheten etter Covid
«Dessverre ser det ut til å være en 'nedadgående spiral' i lang Covid, slik amerikanske kolleger har definert det: tretthet og redusert treningskapasitet fører til redusert aktivitet og sengeleie, som igjen fører til en forverring av symptomer og redusert livskvalitet», påpeker Indolfi.
Sjekkene som skal gjøres etter Covid
Det nye amerikanske konsensusdokumentet anbefaler en tidlig baseline kardiopulmonal evaluering for å avgjøre om ytterligere spesialisert behandling og medisinsk behandling er nødvendig for disse pasientene. Den første tilnærmingen ved symptomer bør inkludere grunnleggende laboratorietester:
- hjertetroponin (en gruppe proteiner involvert i hjertets sammentrekning. En økning i konsentrasjonen deres i det sirkulerende blodet kan indikere viktige hjertesmerter),
- elektrokardiogram,
- ekkokardiogram,
- ambulatorisk rytmeovervåking,
- bildediagnostikk av brystet og/eller lungefunksjonstester.
Hvem bør testes
«Kardiologisk konsultasjon anbefales for pasienter med PASC og unormale hjertetestresultater, men også de med kjent kardiovaskulær sykdom med nye eller forverrede symptomer. Videre, dersom pasienten hadde dokumenterte hjertekomplikasjoner under SARS CoV-2-infeksjon og/eller vedvarende hjerte-lunge-symptomer som ikke er forklart på annen måte», presiserer Indolfi.
Når skal man ta eksamen etter Covid
«Vi må finne ut mer fra videre oppfølgingsstudier, men det viktige – konkluderer Pasquale Perrone Filardi, SIC president-elect og full professor i kardiologi ved Federico II University of Napoli – er å ikke overse kardiovaskulær tegn og symptomer som vises og/eller vedvarer 4 eller flere uker etter bedring etter Covid-19: viruset har negative effekter på hjerte og kar, og det er viktig å umiddelbart identifisere kardiovaskulær "lidelse" for å kunne gripe inn i best mulig måte».
Fysisk aktivitet, medisin for hjertet
Et annet tips anbef alt av SIC Cardiologists er å bruke riktig fysisk aktivitet som en effektiv metode for å komme tilbake til å føle seg bra. Det viktige er å begynne å bevege seg igjen gradvis og med måte etter Covid-infeksjonen. Og alltid med samtykke fra legen og hans indikasjoner for å gjennomføre trening tilpasset ens fysiske forhold både før og etter Covid-sykdommen. DIY anbefales alltid ikke.
I nærvær av PASC-syndrom, der det derfor ikke er noen kardiologisk sykdom, men det er symptomer som takykardi, treningsintoleranse og/eller dekondisjonering (reduksjon i treningskapasitet sammenlignet med før infeksjonen), anbefaler ja i utgangspunktet liggende eller semi-tilbakeliggende trening, for eksempel sykling, svømming eller roing. Senere kan du også gå videre til stående trening ettersom din evne til å stå uten å puste forbedres.
Varigheten av treningen bør også i utgangspunktet være kort (5 til 10 minutter per dag), med gradvis økning etter hvert som funksjonskapasiteten forbedres. Ved PASC-syndrom kan s alt- og væskeinntak også være nyttig (bare hvis det anbefales av kardiologen din, red.) for å redusere symptomer som takykardi, hjertebank og/eller ortostatisk hypotensjon. Og i noen tilfeller kan legen skrive ut betablokkere, ikke-dihydropyridin kalsiumkanalblokkere, ivabradin, fludrokortison og midodrin», forklarer Indolfi.
