Inntil for en tid siden ble Vulvodynia ofte ansett som en psykologisk tilstand i stedet for en sykdom, og fortsatt i dag er den stort sett underdiagnostisert og forveksles ofte med vaginisme (en fobi som forhindrer penetrasjon eller til og med berøring av kjønnsorganene) .
Vulvodynia: hva er vulvar smerte
I dag begynner vi å snakke om vulvodyni som en invalidiserende sykdom, underdiagnostisert og derfor fortsatt ikke godt behandlet og ikke engang anerkjent av vårt nasjonale helsesystem, derfor bæres alle behandlinger av pasienten. Vulvodyni, eller vulva smerte, er ikke et sjeldent syndrom, og fremfor alt kommer smertene og den sene diagnosen til å kompromittere livskvaliteten, inkludert den seksuelle, til unge kvinner.Hva menes med vulvodyni?
Vulvodyni er faktisk et nevropatisk syndrom karakterisert ved betennelse i nervene i det kvinnelige ytre kjønns- og bekkenområdet på grunn av overfølsomhet av nerveender på vulvanivå og vaginalinngangen.
Årsakene til Vulvodynia
Det kan ha forskjellige årsaker, alt fra bakterielle eller soppinfeksjoner, til vulvo-vaginal atrofi på grunn av overgangsalder eller på grunn av tilstander forbundet med lavt hormoninnhold som bruk av for lavdose prevensjonsmidler eller amming.
- Også lesjoner i pudendalnerven fra fødsel eller traumer, selv fra samleie,
- operasjoner
- sykdommer som endometriose som, mens de skaper dyp smerte ved penetrering, ofte genererer en slags forsvarsreaksjon med vanskeligheter selv ved vaginal introit.
En veldig spesiell smerte
Kvinner med vulvodyni har nedsatt sensorisk behandling av smerteveier. Det er en hyperaktivitet av enkelte celler (sannsynligvis mastceller) som endrer nervestrukturene, frigjør inflammatoriske stoffer til det omkringliggende vevet og induserer kontraktil hyperaktivitet i bekkenbunnsmuskulaturen.
Hvis kroppen under fysiologiske forhold prøver å rebalansere en situasjon med hyperstimulering av disse cellene, hos kvinner med vulvodyni skjer ikke dette og den smertefulle stimulansen fortsetter.
Hvordan gjenkjenner du vulvodyni?
Vulvodyni viser seg vanligvis med vulvasymptomer som svie, irritasjon, tørrhet, følelse av slitasje og kutt i slimhinnen, spenninger, konstant smerte i vulvaregionen. I noen øyeblikk kan kvinnen også rapportere hevelse i dette området, manglende evne til å forbli sittende, tilbakevendende blærebetennelse og kroniske bekkensmerter.I de fleste, men ikke i alle tilfeller, er dette forbundet med en viktig sammentrekningsreaksjon av musklene rundt skjedeinngangen som øker følsomheten til dette området.
Dette er symptomer som fortsatt i dag for ofte forveksles med andre patologier eller behandles som en infeksjon: av denne grunn er det enda viktigere at kvinner med smerter eller vulvalidelser kontakter gynekologer som er eksperter på vulvodyni.
Hva er testene som skal gjøres for diagnosen vulvodyni?
Det gynekologiske besøket hjelper oss først og fremst å ha den diagnostiske mistanken om vulvodyni. Det er ikke alltid lett å besøke en kvinne med denne typen problemer fordi smerten som fremkalles, på den ene siden hjelper oss å forstå symptomet og stille diagnosen, men på den andre siden skaper det smerte og ubehag hos pasienten. En nøyaktig undersøkelse lar oss imidlertid evaluere nivået av betennelse i vulvarslimhinnen, hypertonisiteten til musklene rundt vaginal introitus og evnen eller på annen måte til å redusere denne kontrakturen med avslapning.
Hva er vattpinnetest
Uunnværlig for diagnose er vattpinnetesten. Undersøkelsen, som navnet tilsier, utføres med en berøring laget med en bomullspinne i vulvaområdet og fremfor alt i vestibylen, dvs. overgangsområdet mellom vulva og vagina for å se om en enkel berøringsstimulus i stedet kan oppfattes like smertefullt nettopp på grunn av overfølsomheten til nervefibrene. Konseptet er allodyni, det vil si oppfatningen av en stimulus som norm alt ikke er smertefull, som sådan.
En tverrfaglig tilnærming
Når diagnosen er stilt, må tilnærmingen være tverrfaglig, fordi det er ulike aspekter involvert i å løse problemet. De nevrologiske aktive ingrediensene (Amitriptylin, pregabalin) er nyttige da de virker på endring av sensorisk oppfatning og lar stimuleringen av nervefibrene bringes tilbake til det normale.
Flere produkter basert på stoffer med høy avslappende eller bedøvende virkning kan være nyttige, som kan påføres lok alt for å unngå systemiske bivirkninger. I den siste perioden har det også begynt å bli brukt nye stoffer som cannabis i eggløsninger eller kremer.
Hjelp av fysioterapi
Det er veldig viktig å gjenvinne kontrollen over musklene rundt skjedeinngangen som ofte gir en hyperkontraksjon som ikke kan kontrolleres frivillig av pasienten. Det er derfor svært viktig å samarbeide med en fysioterapeut eller jordmor som har fått tilstrekkelig opplæring og som er bekkenbunnseksperter som med ulike metoder kan hjelpe pasienten med å få tilbake frivillig kontroll over denne muskelen.
Sex og smerte
Den sterke implikasjonen med seksualitet at denne typen patologi innebærer endret assosiasjon av seksuell aktivitet – smerte og ikke nytelse.De påfølgende sekundære problemene med begjær og spenning gjør ofte intervensjonen fra en sexolog uunnværlig, hvis ikke gynekologen som tok ansvar for pasienten. Denne intervensjonen, i harmoni med de andre figurene vi har sett, må gjenskape et konsept om seksualitet som nytelse og ikke som smerte, slik at hun kan vende tilbake til et norm alt og gledelig seksualliv.
