Fra filler til rikdom. I løpet av årene har hormonbehandling (HRT) for kvinner i overgangsalderen gått fra et universalmiddel for alle mindre og større plager hos de mer eller mindre femtiåringene, til å være en bogeyman å holde seg unna. Frykten for en mulig økt risiko for brystkreft har henvist østrogen til bakbrenneren.
Hormoner i overgangsalderen, når skal man ta
I dag, etter år med diskusjoner, ser det ut til at tiden er inne for at alle er enige. Hormoner kan tas for å løse svært plagsomme symptomer og hvis du går inn i overgangsalderen for tidlig. Dette er de to elementene som må lede beslutninger, forklarer Rossella Nappi, leder for Endocrinological and Menopause Gynecology Unit i IRCCS Fondazione San Matteo i Pavia og neste president i International Menopause Society.
Symptomer som ikke bør overses
«Symptomer er "markører" for risikoen for å utvikle fremtidige problemer. Fra osteoporose til hjerte- og karsykdommer. Hetetokter uttrykker kroppens følsomhet for hormonmangel. Men akkurat som termoreguleringssystemet som fører til plutselig kraftig svetting er overfølsomt, er det også det kardiovaskulære systemet som over tid vil vise større sannsynlighet for hjerteinfarkt og slag.
Hvis du har mer enn syv episoder med moderate/alvorlige hetetokter mellom dag og natt, eller andre symptomer som søvnløshet, humørforstyrrelser, overdreven tretthet, takykardi, bør du vurdere å ta et medikament.
Tidlig overgangsalder: ja til erstatningsterapi
Hormontilskudd anbefales også til de som uansett årsak går inn i tidlig overgangsalder, dvs. før fylte 47 år.Faktisk vet vi at hos disse kvinnene, uavhengig av tilstedeværelsen av symptomer, øker sannsynligheten for hjerte- og karsykdommer, osteoporose og nevrodegenerative sykdommer. Hormonerstatningsterapi er et effektivt «skjold».
Kort sagt, hormoner er ikke eliksiren for å "holde seg ung" , men en måte å følge en kvinne i overgangsalderen hvis, når og så lenge det er nødvendig. Dette ble understreket av en gjennomgang av studier om emnet ved Californian University of Stanford, publisert i april. "Hos kvinner med lidelser oppveier fordelene med HRT risikoen, og langvarig bruk er rimelig for de med vedvarende symptomer."
Tiden betyr noe
Tos må igjen styres av to kriterier. Den forsiktige personaliseringen av terapien og tidspunktet for å ta hormonene. De mange produktene som er tilgjengelige i dag lar deg velge den mest passende doseringen og inntaksmetoden for den enkelte kvinne.Men å starte terapien er like viktig for å lykkes.
«Hvis du følger administrasjonsanvisningen, er det bedre å ikke vente et år etter siste menstruasjon, men begynne med perimenopausemedisiner, når syklusuregelmessigheter og de første symptomene oppstår» spesifiserer Nappi.
«Å vente mer enn ett år er ikke tilrådelig, fordi kroppen over tid blir vant til mangelen på østrogen. Og å gi dem tilbake til ham kan føre til flere bivirkninger. For eksempel endre blodtrykk og hjertefrekvens" .
Hvor lang skal terapien være
«Når det gjelder varigheten av Tos, vet vi at den eneste reelle risikoen er en økning i sannsynligheten for brystkreft, minimal men signifikant, hvis behandlingen fortsetter utover fem år. For kortere behandlinger trenger du ikke å bekymre deg. Imidlertid faller flertallet av tilfellene inn i denne situasjonen, fordi over 80 prosent av kvinnene tilpasser seg den nye hormonbalansen innen fem år.
«I spesifikke tilfeller kan erstatningsterapien fortsettes ved å modulere behandlingen og for eksempel redusere dosene. I teorien kan Tos fortsettes for alltid. Det er kvinner som tar det i tjue eller tretti år, klar over den større risikoen for brystkreft, fordi de når det gjelder livskvalitet finner mange fordeler med hormoner" .
Kreftrisikoen godt forklart
" Hormoner bør ikke demoniseres, spesielt siden de ikke er den direkte årsaken til kreft" forklarer den utpekte presidenten for International Menopause Society. «De kan heller akselerere veksten av enhver hormonsensitiv svulst som allerede er tilstede. Det er derfor viktig at de som tar Tos nøye underkaster seg de vanlige visningene. Men det bør også huskes at bare å drikke tre glass alkohol om dagen eller være overvektig kan øke sannsynligheten for brystkreft med 40 prosent. Mye mer enn det som skjer med erstatningsterapi.
Investering i livskvalitet
Målet er å finne en ny hormonbalanse som passer for hver enkelt. Gynekologen observerer: «Hos kvinner som viser symptomer i overgangsalderen, går aldringsprosessen raskere. Og det må motarbeides, for i de siste ti årene, som i dag har «økt» til gjennomsnittslivet, kan det føre til en reduksjon i kvaliteten. Men også til større funksjonshemming, på grunn av osteoporose, nevrodegenerative sykdommer, utfall av kardiovaskulære hendelser" .
Overgangsalder er ikke en sykdom
Å forskrive hormoner på en "skreddersydd" måte er derfor et middel for å holde kvinner friskere lenger, med en terapi som deretter kan suspenderes gjennom en strategi som deles med legen. «Etter tre, fem år fra siste syklus kan det stoppes, noe som reduserer stoffet. Og i mellomtiden må nye vaner innføres – endring av kosthold og livsstil, bedre håndtering av stress.I noen tilfeller kan man tenke seg tilsetning av fytoøstrogener, slik at overgangen blir delikat. Hormonbehandling er imidlertid ikke den eneste responsen på overgangsalder, som, det skal huskes, ikke er «en sykdom»» påpeker Nappi.
«Det finnes kvinner som tilpasser seg østrogenmangel uten støt. Det er da ingen grunn til å gi hormoner, men for å følge med overgangen kan tilskudd av kalsium, magnesium, vitamin D, melatonin eller til og med fytoøstrogener være tilstrekkelig.
Når erstatningsterapi kan unngås
Opsummert: Tos kan unngås hvis overgangsalderen ikke gir viktige symptomer, du ikke går opp for mye i vekt og det ikke er andre elementer, for eksempel høy risiko for osteoporose, som gjør hormonbehandling hensiktsmessig. I andre sammenhenger, for eksempel hos kvinner som har hormonavhengige svulster og derfor ikke kan ta hormoner, men lider av hetetokter, kan det brukes nye medikamenter som kun behandler selve hetetoktene.
Hos kvinner som kun viser vaginal atrofi, kan eggløsninger med østrogen eller med østrogen og androgen som virker på skjedevevet foreskrives. "Behandlinger for vaginal atrofi kan også være tilrådelig, uavhengig av å ha fulgt TOS, etter fylte 65 år, når lidelsen er hyppig og kan i stor grad påvirke dagliglivet, og øker for eksempel risikoen for blærebetennelse" avslutter han Nappi.
© REPRODUKSJON RESERVERT
