Jernmangelanemi under graviditet er en tilstand som kan få alvorlige konsekvenser, både for mors helse og for babyens helse. Hvis det nå er kjent at jern er et uunnværlig mineral for helsen fordi det er involvert i ulike vitale funksjoner, er det like viktig å vite at kosthold, livsstil, kjønn, alder og mange andre forhold, inkludert graviditet, kan ha en sterk på spesifikke behov og krav.I følge data fra Verdens helseorganisasjon er det over 700 millioner mennesker i verden med jernmangel og rundt 2 milliarder lider av jernmangelanemi.
Jernmangel: kvinner i fertil alder blant de mest berørte
Kvinner i fertil alder er blant de som er mest berørt av jernmangel. Årsaken er ofte å finne i en rikelig menstruasjonssyklus (hypermenoré), som innebærer et konsekvent tap av blod. Patologier i kjønnsorganene, som adenomyose, eller tilstedeværelsen av polypper eller myomer kan også gi opphav til en mangel. Det er hovedsakelig gravide kvinner som lider av jernmangelanemi, så mye at man regner med at en prosentandel mellom 25 % og 50 % har en jernmangeltilstand allerede i begynnelsen av svangerskapet.
«Halvparten av kvinnene begynner å bli gravide med jernverdier under de optimale» – forklarer professor Irene Cetin, UOC-direktør for obstetrikk og gynekologi, "Vittore Buzzi" barnesykehus, Universitetet i Milano, på presentasjonen av det nye Ferro IBSA-tilskuddet, basert på jern og folsyre.Det er et supplement født fra samarbeidet mellom IBSA Farmaceutici og Pharmafilm, en spin-off fra Universitetet i Milano, og foreslått i en innovativ formulering i smeltetynt film (et ultratynt ark som, når det først er i kontakt med spytt, løses opp i titalls sekunder).
Betydningen av jern under graviditet
«Ideropenisk anemi er den vanligste årsaken til anemi i svangerskapet - fortsetter professor Cetin. – Jern representerer hovednæringsstoffet som en kvinne i denne tilstanden trenger, og hennes behov dobles i løpet av alle ni måneder av svangerskapet. Selv i de mest eksemplariske tilfellene, der kvinnen inntar en vanlig diett og begynner svangerskapet med normale hemoglobinverdier, vet vi med sikkerhet at hun ikke vil kunne nå full termin uten å utvikle jernmangelanemi. I virkeligheten starter kvinner generelt en graviditet uten å planlegge det, derfor uten først å verifisere en mulig tilstand med jernmangel eller anemi gjennom evaluering av blodtelling og jernavleiringer med doseringen av ferritin.
Jernmangel under graviditet: risikoen for utviklingen av embryoet
Et aspekt som vi ofte har en tendens til å undervurdere er knyttet til effektene en jernmangel kan ha på veksten og utviklingen av embryoet. «Den perikonsepsjonelle perioden, dvs. den umiddelbart før oppdagelsen av graviditet, er avgjørende for utviklingen av embryoet. Det er øyeblikket kjønnscellene formes og det er i denne fasen av svangerskapet at jern er ekstremt viktig – forklarer eksperten. – Det er faktisk i de første ukene etter unnfangelsen at vi allerede har de første epigenetiske effektene (det vil si modulering av genuttrykk). En uerkjent alvorlig jernmangel kan påvirke det genetiske uttrykket til fosteret, forårsake misdannelser, endringer i fostervekst, men også langtidseffekter. Jern, i tillegg til å være essensielt for morkaken og for veksten av fosteret, korrelerer faktisk med utviklingen av nevroatferdspatologier, som autisme" .
Jernmangel under graviditet: livmoren kan ikke trekke seg sammen
Ikke bare det, opprettholdelse av optimale jernnivåer under graviditet er også viktig for mors helse. Faktisk har det blitt observert at hos anemiske kvinner er jernmangel assosiert med økt risiko for postpartum blødning. Med alvorlige konsekvenser for rehabilitering men også for det som er økt risiko for dødelighet.
«Alt dette fordi hvis kvinnen kommer til fødsel med lave hemoglobinverdier, er ikke livmoren i stand til å trekke seg sammen tilstrekkelig og tilstrekkelig bekjempe post-partum atoni - påpeker professor Irene Cetin. – Av disse grunnene har Verdens helseorganisasjon (WHO) anerkjent viktigheten av jerntilskudd hos gravide kvinner, så vel som alle andre essensielle mikronæringsstoffer.
De optimale verdiene
Tilstrekkelige jernnivåer er derfor avgjørende for kvinner i fertil alder og enda mer under graviditet. Men hva er verdiene som må holdes under kontroll for å forhindre anemi?
«Generelt er det vanskelig å definere en rekke universelt gyldige "kontroll" -blodverdier og emnet er for tiden gjenstand for diskusjon, spesielt når det gjelder spekteret av verdier som er angitt for kvinner - svar eksperten. – Dette er fordi rekkevidden av gjeldende verdier er definert på statistiske kriterier basert på gjennomsnittet av befolkningen, og derfor uten å ta hensyn til spesifisiteter knyttet til kjønn, alder eller spesielle fysiologiske forhold.
For kvinner høyere verdier
«Verdiene som for tiden anses som normale for den kvinnelige befolkningen er lavere enn de som er angitt for en mannlig person, men dette reflekterer ikke nødvendigvis den mest korrekte verdien - fortsetter professor Cetin. – Tvert imot bør verdiene som er angitt for kvinner trolig være høyere, nettopp i kraft av settet med spesifikke kvinnelige egenskaper vi har nevnt. Av denne grunn begynner vi gynekologer, sammen med hematologer, å revurdere rekkevidden av hemoglobinverdier og jernavleiringer for å prøve å identifisere hva som er de optimale nivåene for en kvinne».
Jernmangel under graviditet: verdien å holde øye med
«For å gi en generell indikasjon - fortsetter eksperten - er minimumsverdien av hemoglobin hos en kvinne i fertil alder 12 g/dl, mens den for gravide er 11 g/dl . En kvinne som har verdier under laboratorieområdet, må nødvendigvis identifisere årsaken til problemet ved å evaluere ferritin, hematokrit og korpuskulært volum. Siden mangler kan være av jern, men også av gruppe B-vitaminer, og av denne grunn må det gjøres en mer inngående evaluering" .
Jern og folsyre
Jerntilskudd er ofte forbundet med folsyretilskudd. Hvorfor er synergien mellom disse to elementene nyttig?
«Fordi begge næringsstoffene utfører viktige funksjoner sammen som på en synergistisk måte forsterker hverandre og også virker forebyggende på enkelte forhold som kan være negative for helsen vår - forklarerGiorgio Donegani , ekspert på ernæring og matteknolog.– Synergien mellom jern og folsyre er spesielt nyttig for kvinner i fertil alder og gravide. Spesielt i sistnevnte tilfelle øker behovet for begge næringsstoffene, og deres kombinerte integrering kan bidra til både å forhindre jernmangelanemi og redusere risikoen for nevralrørsdefekter hos fosteret" .
