Mage, tarm, stress og Covid-19 henger sammen. Slik og hvordan du blir bedre.
"Det er en usynlig pasient av pandemien, tarmen. Det lider av viruset når det møter det, og også når det ikke møter det. Studier på bivirkningene av den fullblåste Covid og den enkle låsingen multipliserer på det 12 meter lange røret som er så følsomt for hendelser i og utenfor kroppen at det er definert som den "andre hjernen".
Stress kan forstyrre magen av oss alle som har pansret livene våre, med hyppige eller reduserte hevelser og turer på do. Og vi innså at al slutten av Sars-Cov-2-infeksjon, kan irritabel tarmsyndrom forekomme.
Refleksjonen av angst i magen
Den vitenskapelige litteraturen har lenge fremhevet veldig nær kobling mellom innvollene og følelsene, en lenke som de eldgamle allerede hadde forstått. En av fedrene til moderne medisin, persiske Avicenna, antydet allerede at tilværets floker kunne påvirke god fordøyelse.
I dag bemerker gastroenterologer hvordan angsten og reduksjonen i sosialitet led i 2021-2022 er relatert til økningen i ubehag i magen. Magen som ser ut som en ballong, kramper, forstoppelse eller det motsatte.
Og uflaks vil at det ikke skal ende her, fordi når det er uro der nede, blir til og med hodet plaget, i en ond sirkel der det på et bestemt tidspunkt blir vanskelig å forstå hva som startet før, hvis den psykologiske sykdommen eller tarmene plager.
Effekten av serotonin
Stress er en nødsituasjon som Nord og Sør møter sammen. Når hjernen trenger energi fordi den er overbevist om at den må møte en haster, en vanskelig tid, et hinder, tar han energien han finner rundt.
For å hjelpe det reduserer tarmen blodsirkulasjonen og slimproduksjonen, noe som reduserer fordøyelsen. Derfor er det forståelig hvorfor situasjoner med psykisk spenning blir problematiske for magen, hvis de varer for lenge.
I midten er det også et veldig kjent hormon, serotonin. Det er kjent som lykkemolekylet, siden det regulerer humøret. Men hjernen produserer bare 10 prosent av totalen, mens alt annet oppstår i magen, og kobler seg til funksjoner som tarmmotilitet, det vil si evnen til å få mat til å strømme i fordøyelseskanalen gjennom ufrivillig muskelsammentrekning (peristaltikk).
Kronisk angst og stress kan påvirke mengden serotonin som utskilles i tarmen: dette innebærer endringer i peristaltiske bevegelser under fordøyelsen, og derfor diaré eller forstoppelse.
Betydningen av bevegelse
Ikke at årsaken til tarmproblemer alltid er hormonell eller psykologisk. Å gjøre smart arbeid og ikke smart å gå gjør tarmen lat. Her fordi selv i disse dramatiske månedene bør man gå, løpe eller trene hjemme: fysisk aktivitet stimulerer og beveger tykktarmen.
Det er kjent at en tur etter å ha spist fremmer tarmmotilitet fordi det, ganske enkelt takket være tyngdekraften, letter strømmen av mat og konsentrerer vekten i underlivet, og favoriserer dype sammentrekninger.
Bevegelse forbedrer også sammensetningen av mikrobiota (den gamle tarmfloraen) og er assosiert med beskyttelse mot tarmtumorer, vektkontroll og sterkere immunforsvar
Vann bordet!
Men for å holde magen på plass er det avgjørende å ta vare på kostholdet, og unngå overflødig delikatesser, spiseklare matvarer og produkter basert på raffinert mel, tatt av angst og kjedsomhet ved nedlåsingen. Ved bordet må plantekilder med fibrene deres aldri mangle, som danner en mykere fekal masse, impregnerer seg med vann og bidrar til peristaltikk.
To forholdsregler. Den første gjelder de som ikke er vant til inntak av belgfrukter og fullkorn: de må gradvis introdusere dem for kostholdet, for å bli vant til fordøyelsen av fibre. Og pass på: å spise mye grønnsaker og drikke lite vann, i stedet for å lette avføring, gjør det motsattefordi fibrene må suge opp væsker.
For alle voksne er de det minst åtte til ti glass om dagen med vann, te, infusjoner og andre drinker anbefales (usøtet eller alkoholisert).
Covid og irritabel tarm
Det er et spesielt problem som dukket opp med Covid: irritabel tarmsyndrom, en funksjonell lidelse som det skaper ikke strukturelle skader, men det påvirker fordøyelsessystemets arbeid. Det er som en mystisk fiende som streiker nesten sporløst på åstedet.
Likevel er det en sykdom som ifølge de siste estimatene rammer omtrent 15 prosent av verdens befolkning og utvider seg. Nyere forskning i Saudi-Arabia har vist hvordan det høyere stresset de siste månedene har forverret symptomene på syndromet hos de berørte.
Resultater bekreftet av en annen analyse, nettopp publisert i Journal of gastroenterology and hepatology av universitetene i Japan og Republikken Singapore: pandemien påvirker folks psykologiske helse, forverrer mage- og tykktarmssykdommer, inkludert dyspepsi, som er det medisinske begrepet for å definere dårlig fordøyelse.
Tarmen er da blant organene angrepet av Sars-Cov-2 hvis du blir syk, fordi den har målreseptorer for viruset: opptil en tredjedel av pasientene hadde ikke overraskende Covid-19 også i gastrointestinal form, som dokumentert av en kinesisk studie (også i Journal of Gastroenterology and Hepatology).
Men klinikere har lagt merke til det konsekvenser kan dukke opp selv på slutten av infeksjonen, sannsynligvis på grunn av tarmens sentrale rolle i immunforsvaret (den er vert for 80 prosent av immunceller). Faktum er at gastroenterologer diskuterer en ny mulig variant av irritabel tarmsyndrom hos pasienter som er kommet seg etter Covid.
Forstå symptomene
Hvordan oppnås diagnosen av syndromet? Det er ingen ultralyd som kan identifisere organisk skade, fordi det er en endring i funksjonen i tykktarmen og tynntarmen. Gastroenterologen kan foreskrive tester for å utelukke andre patologier, men den fysiske undersøkelsen er spesielt gyldig.
Oppsummert: en person som veksler perioder med diaré med andre med forstoppelse, som lider av kronisk smerte i magen og som også har irredusibel hevelse, har stor sannsynlighet for å lide av irritabel tarm. Behandlingen vil foreslå gradvise endringer i kostholdet og tilnærmingen til livet, nettopp fordi sykdommen innebærer en psykologisk så vel som fordøyelsesproblemer.
Antagelsene om vitamin D
D-vitamin kan spille en rolle i irritabel tarmsyndrom: det har blitt sett at pasienter der det er knappe har større risiko for å utvikle symptomene. Og det er data som viser det pasienter innlagt i akutt fase for komplikasjoner fra Covid har lave nivåer av vitamin D.
For tidlig å trekke konklusjoner. Absolutt hos eldre, mest påvirket av epidemien, er stoffet mangelfullt (man anslår at kroppen etter 65 år bare produserer en fjerdedel sammenlignet med 20 år), så det er ikke lett å etablere en sammenheng.
Men det er også sant at publikasjoner de siste 30 årene har lagt vekt på et forhold mellom vitaminet og vårt forsvar. Det er verdt å snakke med legen om en mulig integrering: Utenom kontroll kan doser av vitamin D føre til hyperkalsemi, en tilstand der for mye kalsium bygger seg opp i blodet.
Kolontilskudd
Gastroenterologen vil også kunne foreskrive probiotika som er nyttige i tilfelle markert meteorisme, for å gjenopprette balansen i mikrobiota, eller fordøyelsesenzymer eller til og med fiberbaserte kosttilskudd. Hvis du lider mye av diaré, anbefales kanskje stoffer som tykner avføringen, som leire, mens hvis forstoppelse råder, brukes avføringsmidler, som spesialisten velger ut fra typen forstoppelse.
Hvis magesmerter er ledsaget av angstvil det være mulig å evaluere benzodiazepinbaserte medisiner, som forbedrer stemningen og også har en avslappende effekt på tarmmuskulaturen. Ingen gjør-det-selv, egentlig, verken med medisiner eller med kosttilskudd.
De vitenskapelige rådene er av Silvio Danese, i professor i gastroenterologi i Milano ved Humanitas University og koordinator for Immuno Center ved Humanitas sykehus, forfatter av den siste boken Magen vet (Sonzogno).
Alle artiklene av Eliana Liotta.
