For å finne den riktige strategien for å bekjempe et ukjent virus som det som utløste den skummeste pandemien i nyere tid, er erfaring det viktigste verktøyet. Ideen om et stort arkiv i kontinuerlig vekst og oppdatering med dataene til Covid-19 pasienter starter fra dette prinsippet.
Prosjektet heter STORM, Osse Rational Study on the natural history of patients hospitalised for Sars-Cov-2 . Det var han som unnfanget det Paolo Bonfanti, førsteamanuensis i smittsomme sykdommer ved Universitetet i Milano-Bicocca. En database og en biobank som samler kliniske og biologiske data om over 1500 innlagte pasienter (hittil, men den oppdateres kontinuerlig) på San Gerardo sykehusene i Monza og Desio med utgangspunkt i pandemiens første øyeblikk. Målet? Identifiser mer effektive behandlings- og forebyggingsstrategier. Vi snakket om det med professor Bonfanti.
Hvordan oppsto ideen om et arkiv med data om Covid-19 pasienter?
Arkivet, som fikk godkjenning fra etikkomiteen til Spallanzani-instituttet i Roma og den eneste nasjonale komiteen for virusprøving, samler kliniske, diagnostiske og terapeutiske data samt biologiske prøver fra 1500 COVID-19-pasienter. "Prosjektet ble født i de første beredskapsfasene i epidemien, da vi møtte en hendelse med en enestående helse- og humanitær innvirkning, innså vi at ved siden av omsorgen for de mange pasientene som kom til sykehuset, var det like prioritert å studere fra det vitenskapelige synet på dette fenomenet, som endret livet til et helt land og kort tid etterpå for hele verden ”, forklarer Paolo Bonfanti.
Hva er målet med databasen?
«STORM-studiedatabasen er bygget med en nyskapende metode, som er definert i tekniske termer “Stengel og blad”, forklarer Bonfanti. "På basen er" stammen ", registrering av grunnleggende data for alle pasienter innlagt på San Gerardo. Fra denne hovedgrenen avgrener "bladene" seg, rettet mot innsikt i spørsmål som stilles i spesifikke områder: lungesykdom, smittsom sykdom, intensivomsorg og andre. L 'mål er, i tillegg til å overvinne fragmenteringen av små studier, studer sykdommens naturlige historie, dens determinanter, og prøv deretter å forstå hva som forårsaket alvorlige former og så mange dødsfall hos mange pasienter ".
Hvilken type Covid-pasienter har du behandlet så langt?
I følge dataene som hittil er samlet inn, var gjennomsnittsalderen for innlagte pasienter 65,6 år, den avdøde 76,7 år. Men dette er et kontinuerlig oppdatert prosjekt, som vil samle inn data fra fremtidige pasienter som vil få COVID-19-infeksjon. "De siste månedene har vi gjort det på sykehuset, gitt størrelsen på epidemien behandlet hovedsakelig pasienter med svært alvorlige former for lungebetennelse. På veien innså vi at vi sto overfor en sykdom med tusen fasetter: det var ikke bare en viral lungebetennelse, men en systemisk sykdom med mange komplikasjoner, slik som en høy frekvens på tromboemboliske fenomener, forklarer eksperten.
En svekket virusvariant er blitt isolert i Brescia. Er det slik? Og hva betyr det?
“Det er for tidlig å si fra. Det vil være nødvendig å verifisere hvor mye denne varianten identifisert i Brescia sirkulerer i befolkningen. Det som absolutt kan sies er det i dag vi ser langt færre alvorlige tilfeller på grunn av effekten av "shutdown" (isolasjon, red.), som enormt har redusert spredningen av viruset i statsborgerskap og derfor fremveksten av alvorlige former ", påpeker Bonfanti.
Hva er de første observasjonene du har gjort på dataene som er samlet inn fra 1500 Covid-pasienter?
“En av de første observasjonene er at det finnes guder "skjøre" pasienter, og det er metoder for å identifisere dem, som lettere de lider av mer alvorlige sykdomsformer. Å utvikle verktøy som muliggjør tidlig identifisering av denne kategorien pasienter, vil hjelpe oss med å behandle dem bedre. Det er et av målene med studien, forklarer professor Bonfanti.
Hvilke behandlings- og forebyggingsstrategier ser du?
"I begynnelsen av epidemien var vi i den dramatiske situasjonen å ikke ha effektive våpen for å motvirke denne infeksjonen. I dag takket være en stor forskningsinnsats over hele verden, selv i Italia det begynner å bli klart hva som fungerer og hva som ikke fungerer. Noen nytt medikament det er lovende. Den definitive formen for forebygging vil være vaksine som det imidlertid vil ta måneder for. Derfor er den virkelige forebyggingen i dag "borgerens" ansvar for å respektere inneslutning og distanseringstiltak foreslått av helsemyndighetene, "anbefaler Bonfanti.
Er prosjektdataene tilgjengelige for nasjonale og internasjonale forskningsinstanser?
Professor Bonfantis prosjekt er en uavhengig og ideell forskning: «STORM setter sine data til levering av alle forskningsforslag, med forhåndsgodkjenning. De vitenskapelige prosjektene som ber om det, blir evaluert av en blandet vitenskapelig komité Milan-Bicocca og San Gerardo. Biobanken har allerede vekket interessen til internasjonale forskningsinstitusjoner, inkludert National Institutes of Health ».
Du har også opprettet en biobank med materialet fra vattpinnene og pasientprøvene: til hvilket formål?
"På samme tid ble det på initiativ av Andrea Biondi, professor ved Institutt for medisin og kirurgi, opprettet en biobank med sykehuset for innsamling av gjenværende biologisk materiale som stammer fra vattpinner og pasientprøver. Biobankens mål er støtte biologisk og genetisk forskning for å rekonstruere sykdomspatogenesen, forbedre diagnostiske tester, utvikle nye medisiner ».
Hvordan er pasientene i gjennomsnitt etter Covid 19?
Nyheten har nylig kommet at Covid-19-infeksjon kan få alvorlige konsekvenser, ikke bare lunge. «Det er en av de mange overraskelsene ved denne sykdommen, som hver dag bringer nye ting og som vi ennå ikke har lært. Vi har lagt merke til at de forblir hos mange pasienter, spesielt de som har utviklet de mest alvorlige formene følgevirkninger som også kan være permanente ”, forklarer Bonfanti.
På San Gerardo di Monza organiserer du også en tverrfaglig klinikk for utskrevne Covid-19 pasienter de siste månedene. Hvordan virker det?
Infeksjon med dette viruset forsvinner ikke lett. I tillegg til å etterlate til og med alvorlige spor etter lunge-, hjerte- og kardiovaskulær funksjon i mange tilfeller, krever det en oppfølgingsperiode der leger kan følge utviklingen av rekonvalesens og sørge for at ingen andre patologier som følge av Covid-19 utvikler seg. “Vi må ta ansvar for konsekvensene av denne sykdommen på pasientene våre. Vi har derfor opprettet en tverrfaglig klinikk, som involverer mange spesialister, der vi vil evaluere de kliniske problemene som fremdeles er åpne for mange pasienter og prøver å rette dem mot restitusjon og rehabilitering. Vi vil personlig ringe pasienter som er innlagt på sykehus for å kunne gjennomgå dem. Klinikken den starter sin aktivitet den første uken i juni. Opplevelsen blir også født på andre sykehus i Lombard. "
