Selv om det er en ganske vanlig tilstand blant kvinner, er den tilbakevendte livmoren et emne som det fortsatt sirkulerer noen falske myter om.
Kan denne anomalien for eksempel hindre graviditet og forårsake spontanabort? Og hvilke konsekvenser kan det få for helse og seksualitet?
For å avklare stilte vi Dr. Claudio Paganotti, en spesialist i gynekologi ved den operative enheten for obstetrikk og gynekologi ved det kliniske instituttet i byen Brescia, noen spørsmål.
Hva er en tilbakevendt livmor?
«Først og fremst er det riktig å understreke at den tilbakevendte livmoren ikke er en sykdom, men en unormal posisjon av livmoren - forklarer Dr. Paganotti - Livmoren ligger i bekkenet, dvs. den nedre delen av livmoren. magen og den har en typisk pæreform: den tynnere delen er definert som "halsen" , den bredere er i stedet livmorkroppen. Ved retrovert livmor, i stedet for å være skråstilt anteriort mot buken og mot blæren, skrånes den brede delen bakover mot tarmen og mot ryggsøylen" .
Hva er årsakene?
Det anslås at 20-30 % av kvinnene har en tilbakevendt livmor og at de vanligvis oppdager det under et vanlig besøk hos gynekologen. Men hva er årsaken til denne unormale posisjonen til livmoren?
«I de fleste tilfeller er den tilbakevendte livmoren medfødt, det vil si at den er tilstede fra fødselen – forklarer gynekologen – I sjeldnere tilfeller kan imidlertid livmoren endre posisjon i løpet av livet som følge av enkelte tilstander.For eksempel når det er et fibrom, som dannes i livmorveggen kan avvike det bakover, eller ved endometriose som skaper sammenvoksninger slik at livmoren flyttes fra sin opprinnelige plassering, eller igjen i tilfelle av sammenvoksninger forårsaket av infeksjoner som bekkenbetennelse eller PID. Ikke nok med det, selv svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen som støtter livmoren, etter fødsel eller overgangsalder, kan føre til en forskyvning av livmoren i bakre stilling" .
Invertert livmor: kan du bli gravid?
Frykten hos mange kvinner er at den tilbakevendte livmoren kan gjøre det vanskelig eller umulig å bli gravid eller fortsette svangerskapet. Men er det virkelig sånn?
«I virkeligheten er det ingen hindring for unnfangelse, og den tilbakevendte livmoren hindrer ikke fruktbarheten - svarer Dr. Paganotti - men det er ett aspekt å vurdere: hvis livmoren er retrovertert som en medfødt tilstand, dvs. fra fødselen, det er ikke noe problem for unnfangelse og graviditet.Men hvis det er retrovertert på grunn av et myom eller endometriose, kan disse tilstandene faktisk hindre en graviditet" .
Ikke nok med det, det bør også tas i betraktning at svangerskapet hjelper livmoren til å finne sin normale posisjon igjen. «Vanligvis rundt tredje måned av svangerskapet – forklarer gynekologen – beveger livmoren seg fremover og blir antivers. Fødsel foregår da også norm alt. En ganske rotfestet falsk tro er at den tilbakevendte livmoren forårsaker spontanabort, men det er ikke slik" .
Hvilke konsekvenser for seksualitet?
Et enkelt besøk til gynekologen er vanligvis nok til å identifisere denne anomalien i livmorens stilling.
«Hvis kvinnen er veldig tynn, kan den tilbakevendte livmoren identifiseres allerede under besøket – forklarer Dr. Paganotti – ellers er en enkel ultralyd nok». Når det gjelder seksualitet, kan den tilbakevendte livmoren forårsake smerte under samleie.
«Smerter oppstår vanligvis bare i visse stillinger – spesifiserer gynekologen – for eksempel ved dyp penetrasjon eller fra skuldrene siden penis kan gå mot livmoren og generere smerte».
Hva er de andre symptomene?
Det er også andre karakteristiske symptomer som kan være forårsaket av en unormal posisjon av livmoren.
«Vanligvis forårsaker den tilbakevendte livmoren smerter under menstruasjonen, den såk alte dysmenoréen - forklarer Dr. Paganotti - eller, hvis livmoren flyttes frem til det punktet at blæren klemmes, kan det oppstå problemer med vannlating. Samtidig, ofte i nærvær av et omfattende myom, kan livmoren knuse endetarmen og også føre til tarmlidelser, for eksempel vanskeligheter med å tømme" .
Skal vi gripe inn?
«I det tjuende århundre ble det utført mange operasjoner for å flytte livmoren til normal fremre stilling (hysteropeksi) - forklarer gynekologen - i dag vet vi at kirurgi ikke fører til forbedringer.Plagene forårsaket av den retroverterte livmoren blir faktisk behandlet: hvis en kvinne har tilbakevendende blærebetennelse, foreskrives et antibiotika. Hvis han har problemer med å ta avføring, gir vi avføringsmidler eller avføringsmyknere. I nærvær av dysmenoré, griper vi inn med et smertestillende middel" .
Det er også klart at hvis det ikke er en medfødt anomali, må tilstandene som fører til en tilbakevendt livmor behandles.
«Hvis det er et fibrom, må det kontrolleres med legemidler eller fjernes kirurgisk - konkluderer Dr. Paganotti - Endometriose må behandles med hormonbasert medikamentell behandling eller med laparoskopisk kirurgi. Mens i tilfelle den tilbakevendte livmoren skyldes en svekkelse av bekkenbunnen, kan bekkengymnastikk brukes" .
